为优化生育保险经办服务,破解参保群众生育报销、待遇申领堵点难点,提升生育保障服务质效,日喀则市医疗保障局聚焦参保群众核心需求,全方位优化生育待遇申报、审核、结算、拨付全流程,严格落实10个工作日办结时限要求,切实打通医保便民服务“最后一公里”。
依托定点医疗机构两定系统,打通医疗机构与医保经办服务数据链路。参保群众在定点医院完成生育医疗包干费结算后,在系统上传相关申报材料至医保经办端,同步完成护理津贴、一次性营养补助等相关待遇的审核结算,免去群众线下跑腿、重复提交材料的麻烦,切实实现“数据多跑路、群众少跑腿”。
此外,依托“西藏医保”微信小程序上生育报销线上服务,安排专人每日专项审核,提速结算流程,让参保群众足不出户就能办理生育待遇相关业务。线下服务窗口也同步优化经办模式,严格规范业务流程,对申报材料做到快速核查、精准审核。在材料齐全、符合政策要求的前提下实行即时审核,进一步压缩办理时限、提升服务效能,全方位保障线下办事群众便捷高效办理业务。
截止5月26日,全市累计受理生育待遇申报793人次,发放生育津贴1284.45万元、护理津贴493.23万元、一次性营养补助费111.58万元,精准落实生育保障政策红利,切实惠及广大参保群众。
下一步,市医疗保障局将持续优化线上线下经办流程,细化便民服务举措、提升经办效能,持续完善生育保障服务体系,打造优质高效的便民医保服务,扎实守护群众民生福祉。