赋能医保数据 助力医保基金可持续

医保数据“两结合三赋能”是国家医保局针对医保信息化新阶段、实践新问题、发展新需求作出的重大决策部署,是开展医保网信工作的重要抓手。按照国家医保局和西藏自治区医保局关于“两结合三赋能”的部署要求,今年6月,日喀则市医疗保障局结合全市医保工作实际,在日喀则数据专区环境中建设医保异地就医及基金运行情况分析系统,实现深度挖掘、预测分析、风险分析、政策模拟,从而提高医保基金管理工作的广度、深度、速度、准度、融度。

建设过程中,市医保局充分考虑医保基金流向,设置了城乡居民基金运行、城镇职工基金运行总体分析页面,以及医疗类别基金运行、门诊统筹基金运行、住院统筹基金运行、生育基金运行、异地就医基金、人员流向及病种分析页面,充分展示各级定点医药机构、各类病种、人群等医保基金收支情况,医保部门可及时精准掌握医保基金运行情况和异地就医流向及对基金的影响,赋能县域紧密型医共体打包支付改革,有效防止医保基金赤字,助力医保基金可持续,目前已完成页面展示的设置。

下一步,日喀则市医疗保障局将始终坚持以人民为中心,以提高全市医疗保障体系的治理能力和服务水平为目标,基于国家医疗保障局统一标准和基础服务,采用“平台+应用+标准”的建设策略,创新性建设完善日喀则市医保数据专区,重点突出数字赋能,推进数据资源整合和开放共享,保障数据安全,提升医疗保障大数据综合治理能力,为参保人员提供更加高效、便捷、优质的医保服务。