日喀则市医疗保障局聚焦群众急难愁盼,以参保“扩面提质”为抓手,以“惠民利民”为目标,全力构建覆盖全民、权责清晰、保障适度的多层次医疗保障体系,不断提高参保群众的医保待遇水平,确保群众应保尽保,稳稳兜住了群众的健康,让基层群众看病就医更有底气、更有保障。
夯实医疗救助托底保障。聚焦构建多层次医疗保障体系,着力强化医疗救助托底功能,推动基本医保、大病保险、医疗救助三重制度协同发力,持续发挥医保三重制度综合保障、梯次减负功能。2025年以来,城乡居民基本医保统筹报销33405.65万元,大病保险赔付2262.99万元,医疗救助2134.11万元。其中,低收入人口基本医保报销8217.15万元、大病保险赔付716.03万元、医疗救助兜底2134.11万元。
加大医疗保险政策宣传力度。创新开展“金秋启航 遇见医保”医保政策宣传系列巡回演出活动,以新颖的节目、多样的表演风格、丰富的演出内容,寓教于乐的方式营造全社会关注医保、响应医保、医保政策进万家、全民参保齐推进的良好氛围。联合文旅部门开展“文化进万家”文艺巡演20场次、观演群众8万余人,同时通过市医保局、各县融媒体官方账号和其他自媒体进行同步线上宣推,在区内外观看达20余万人次。
持续扩大医疗保障范围。实行城乡居民门诊统筹管理,享受统一的居民医保和大病保险待遇。建立城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,将普通门诊、门诊慢特病、“两病”等费用等纳入门诊统筹基金支付范围,切实减轻群众医疗负担。2025年以来,城乡居民门诊特殊疾病报销7.85万人次,统筹基金总支出3190.88万元,大病补充医疗保险基金总支出211.5万元,医疗救助基金总支出100.11万元;“两病”门诊报销2517人次,报销4.62万元。
大力实施医保信息化建设。以实现“小病不出乡村”为目标,积极推进“网上办”“掌上办”“不见面办理”等经办服务新模式,全市201个乡镇卫生院、566个村级卫生室实现医保联网直接结算,实现了“让数据多跑路、让群众少跑腿”承诺,累计实现医保直接结算160万人次。