根据《西藏自治区财政厅等四家单位关于编报2024年医保基金决算的通知》（藏财社基[2025]2号）及自治区医保局《关于组织开展2024年度医保基金决算报表集中会审的通知》相关要求，认真核对本年医保基金收支结余及财务账务处理等情况，确保我市2024年医保基金年报（决算）数据真实、准确、完整。现2024年医保基金决算（年报）分析报告如下。
一、城镇职工基本医疗保险基金（含生育保险）
城镇职工基本医疗保险基金本年收入107613.15万元，同比增长7.5%。城镇职工基本医保缴费收入为106432.58万元，同比增长7.31%，其中统筹收入80105.44万元，统筹收入同比增长10.36%；个人账户收入26327.14万元，个人账户收入同比减少1.03%，减少原因为2024年12月个人账户还未划转；利息收入为764.14万元，利息收入同比增长14.12%，当年利率达1.29%；转移支付收入31.89万元；其他收入384.54万元为定点医药机构飞行检查、专项检查及自查自纠等追回的违约金。
城镇职工基本医保基金本年支出50753.07万元，同比增长2.72%。城镇职工基本医保待遇支出49707.40万元，同比增长2.13%，其中：统筹基金支出22876.32万元，同比增长17.54%；个人账户支出26831.08万元，同比减少8.13%；转移支出89.81万元；其他支出955.86万元为职工代缴城乡居民个人缴费支出、职工大额保费及以前年度保险退费资金。
城镇职工基本医保基金暂收款4482.24万元，其中两定机构保证金2275.43万元；异地就医预付金49.38万元；离休干部及十八军医疗费24.93万元；疫苗接种费119.97万元；误转款及以前年度体检费2012.53万元。暂付款为5118.23万元，主要为区内异地结算垫付的医疗费3172.24万元及各县区和定点医疗机构预付金1945.99万元。
城镇职工基本医保基金当年收支结余56860.08万元，年末滚存结余为445616.85万元，滚存结余可支付月数105个月，不存在赤字风险。
二、公务员医疗补助基金
公务员医疗补助基金本年收入9075.22万元，同比减少0.63%。主要是2023年公务员利息收入有往年补收利息收入。公务员医疗保险费收入8234.58万元，同比增长15.32%；利息收入840.64万元，同比减少57.79%，主要是2023年公务员利息收入有往年补收利息收入，当年利率达到1.1%；无其他收入资金。
公务员医疗补助基金本年支出795.84万元，支出同比增长19.44 %。无其他支出资金。
公务员医疗补助基金无暂收，暂付款资金。
公务员医疗补助基金当年收支结余8279.38万元，年末滚存结余88309.82万元。滚存结余可支付月数1331个月，不存在赤字风险。
三、城乡居民基本医疗保险基金
2024年城乡居民基本医疗保险自治区审核认定的参保缴费人数为726902人，同比增长1.29%。
城乡居民基本医保基金本年收入77447.58万元，同比增长14.07%。城乡居民基本医保缴费收入为21949.12万元，同比增长35.78%，其中：税务征缴收入13518.45万元、医疗救助资助参保收入2000.30万元、财政代缴收入6140.47万元、职工个账代缴收入289.90万元。缴费收入增幅较大的主要原因为，城乡居民个人缴费标准提高，2024年边境城乡居民享受财政代缴政策；城乡居民基本医保财政补助收入50912.32，同比增长5.16%；利息收入3574.31万元，同比增长809.03%，本年利率为2.64%，主要是城乡居民财政专户执行利率仅为0.2%，本年补收了2022年至2024城乡居民财政专户补收利息共计3191.74万元；其他收入1011.82万元，其中：991.90为两定机构飞行检查、专项检查及自查自纠等追回的违约金、19.92万元为原城镇居民家庭账户无人认领结余资金。
城乡居民基本医保基金本年支出60673.72万元，同比增长48.26%，支出增幅较大原因，一是本年其他支出较多，支付了2020-2024年多缴退费203.68万元及2008-2018年原城镇居民家庭账户未结算资金78.18万元等。二是支付大病支出4009.40万元和调剂金支出2037万元。城乡居民基本医保待遇支出54344.74万元，同比增长33.47%，增幅较大原因，一是普通门诊政策宣传加大，普通门诊支出率同比增长86.06%，二是本年支付了往年未能支付的资金；大病保险支出4009.40万元；上解上级支出2037万元（调剂金），往年无大病保险及上解上级支出；其他支出282.58万元，同比增长37.23%，增幅较大主要原因是本年支付了2020-2024年多缴退费203.68万元及2008-2018年原城镇居民家庭账户未结算资金78.18万元等。
城乡居民基本医保基金暂收款16175.88万元，其中：两定机构预留保证金1007.55万元；下一年城乡居民缴费收入15155.88万元；仲巴县、拉孜县误转资金12.45万元。城乡居民基本医保暂付款5467.96万元，其中：异地就医结算预付金2039.67万元；各县区待遇结算预付金100.33万元；大病垫付177.38万元；医疗救助垫付2999.86万元；共济资金垫付150.72万元。 城乡居民基本医保基金当年收支结余16773.86万元，年末滚存结余为143976.37万元，滚存结余可支付月数28个月。不存在赤字风险。
四、城乡医疗救助基金
城乡医疗救助基金本年收入为5043.97万元，同比减少63.97%，主要是城乡医疗救助本年无财政补助资金，只有其他资金收入及利息收入。医疗救助其他资金收入3762.50万元，为收回往年盘活城乡医疗救助资金；利息收入1281.47万元，同比增长1206.82%，主要是本年补收了2022年至2024城乡医疗救助财政专户利息收入共计1153.23万元。本年利率为2.23%。
城乡医疗救助基金支出5913.57万元，同比增长130.70%，主要是医疗救助政策有变，本年边境城乡居民91107人享受医疗救助待遇，享受人数大有增长。资助参保支出2000.30万元，同比增长78.18%，增幅较大主要原因是，医疗救助政策有变，本年新增低收入人群资助参保政策，本年低收入27947人享受了资助参保政策。住院救助支出2710.03万元，同比增长172.62%，门诊（含门特）救助支出1203.24万元，同比增长169.42%。住院救助及门诊救助支出增幅较大主要原因是医疗救助政策有变，本年边境城乡居民91107人享受医疗救助待遇，享受人数大有增长，支出增长幅度较大。
城乡医疗救助基金暂收1839.22万元，是2024年部分资助参保资金财政专户子户之间划转错误，误转入医疗救助财政专户，市财政于2025年1月进行了调账。暂付款资金-41.3万元，是2024年桑珠孜区及昂仁县医疗救助预付金多冲账资金。
城乡医疗救助基金当年收支结余5913.57万元，年末滚存结余56917.39万元。滚存结余可支付月数115个月，不存在赤字风险。
五、下一步工作计划
为进一步提高医保基本年报数据的真实性及准确性，将持续加强医保基金财务队伍建设，提升医保基金报表质量。加强学习掌握《社保基金财务制度》及各项财经规律，确保医保基金安全高效运行。
附件1.职工基本医疗保险（含生育保险）基金收支表
附件2.其他医疗保障基金收支表（公务员医疗补助）
附件3.城乡居民基本医疗保险基金收支表
附件4.城乡医疗救助基金收支情况表
日喀则市医疗保障局
2025年4月3日